我國(guó)新版《職業(yè)病分類和目錄》已于8月1日起正式實(shí)施，其中“鼠標(biāo)手”(即腕管綜合征)被納入全國(guó)工傷認(rèn)定范圍，引發(fā)職場(chǎng)人群廣泛關(guān)注。雖然“鼠標(biāo)手”在上班族中很常見， 但新目錄明確規(guī)定，該病癥納入工傷認(rèn)定的范圍僅限于長(zhǎng)時(shí)間腕部重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人。專家提醒，雖然白領(lǐng)人群暫未被納入這一認(rèn)定范圍，但仍需高度警惕“鼠標(biāo)手”的發(fā)生。建議在日常工作中注意保持正確的操作姿勢(shì)，并合理安排休息時(shí)間。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
“鼠標(biāo)手”有典型癥狀
南醫(yī)大二附院骨科副主任醫(yī)師王伯堯指出，“鼠標(biāo)手”是臨床常見疾病，但它的病因并非僅與使用鼠標(biāo)相關(guān)。事實(shí)上，任何需要長(zhǎng)期、反復(fù)活動(dòng)手腕的職業(yè)或活動(dòng)，都可能誘發(fā)該疾病。例如，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)的辦公人群，流水線作業(yè)的工人、廚師等職業(yè)從業(yè)者，以及一些長(zhǎng)期承擔(dān)家務(wù)的人群，都容易患上“鼠標(biāo)手”。
他解釋，“鼠標(biāo)手”的本質(zhì)是腕管綜合征，其病理基礎(chǔ)在于手腕部的慢性勞損。人體手腕處存在一個(gè)由韌帶和骨骼構(gòu)成的“腕管”通道，正中神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)從中穿過(guò)。當(dāng)手腕因過(guò)度使用，如操作電腦、烹飪、木工等而長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)時(shí)，腕管內(nèi)的屈肌支持韌帶及周圍組織可能發(fā)生充血、水腫、增厚或增生，導(dǎo)致腕管內(nèi)空間變小，進(jìn)而壓迫正中神經(jīng)。神經(jīng)受壓后，便會(huì)引發(fā)其所支配區(qū)域，主要是拇指、食指、中指及部分無(wú)名指出現(xiàn)麻木、疼痛、無(wú)力等典型癥狀。
他強(qiáng)調(diào)，該病屬于“積累性損傷”，其發(fā)生與發(fā)展和手腕能否得到充分休息密切相關(guān)。如果患者在出現(xiàn)早期癥狀后，仍持續(xù)進(jìn)行高強(qiáng)度手腕活動(dòng)，炎癥和壓迫無(wú)法消除，病情就會(huì)反復(fù)發(fā)作并逐漸加重，最終形成頑固的腕管綜合征。
在臨床診斷中，醫(yī)生判斷是否為“鼠標(biāo)手”有明確規(guī)律可循。其最典型的癥狀是“三個(gè)半手指”麻木，即大拇指、食指、中指以及無(wú)名指的橈側(cè)(靠近拇指的一側(cè))麻木。“這個(gè)癥狀辨識(shí)度很高，但臨床中常碰到患者籠統(tǒng)地表示‘整個(gè)手都發(fā)麻’，這會(huì)給醫(yī)生精確診療帶來(lái)挑戰(zhàn)。此外，由于‘半個(gè)’手指由其他神經(jīng)支配，癥狀表現(xiàn)也可能存在個(gè)體差異。”王伯堯說(shuō)道。
延誤治療可能致殘
王伯堯提到，許多患者出現(xiàn)手部麻木時(shí)，首先會(huì)聯(lián)想到頸椎病，有的患者可能本身就存在頸椎問(wèn)題，很容易導(dǎo)致誤診或者延誤治療。
如何區(qū)分頸椎問(wèn)題和“鼠標(biāo)手”？王伯堯介紹了一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法：如果是頸椎問(wèn)題，疼痛通常是“放射狀”的，感覺(jué)像一條筋從脖子、肩膀一直延伸到手上。如果是“鼠標(biāo)手”主要表現(xiàn)為手腕、手掌或手指的麻木、疼痛，而手腕以上的手臂和肩膀通常是正常的。
他介紹，為了準(zhǔn)確診斷，臨床上可以借助一些醫(yī)學(xué)檢查：比如頸椎的核磁共振(MRI)，可以查看頸椎是否有病變壓迫神經(jīng)；手腕的核磁共振則能檢查是否存在水腫、炎癥等問(wèn)題。肌電圖(EMG)可以判斷神經(jīng)損傷來(lái)源，是手腕處的正中神經(jīng)受損，還是頸椎神經(jīng)根受壓引起的損傷。
王伯堯特別提到，如果“鼠標(biāo)手”長(zhǎng)期得不到妥善治療，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致殘疾。他解釋，正中神經(jīng)受壓后無(wú)法為手部肌肉提供正常的營(yíng)養(yǎng)和支配功能。隨著神經(jīng)受壓加重，患者會(huì)先感到麻木，若仍不及時(shí)干預(yù)，肌肉便會(huì)因長(zhǎng)期失去神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)而逐漸萎縮。當(dāng)肌肉萎縮到一定程度，手部活動(dòng)功能就會(huì)嚴(yán)重受損，甚至完全喪失，導(dǎo)致手部無(wú)法動(dòng)彈。“我在臨床上見過(guò)一些病情嚴(yán)重的患者，他們的手確實(shí)已經(jīng)無(wú)法活動(dòng)，連手腕彎曲都受到了影響。比如有的患者無(wú)法完成解紐扣的動(dòng)作，這表明神經(jīng)受壓已較為嚴(yán)重，通常需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療�！�
專家詳解“鼠標(biāo)手”應(yīng)對(duì)策略
關(guān)于“鼠標(biāo)手”的臨床治療，王伯堯介紹，通常遵循“階梯治療”原則：
早期與輕度癥狀：核心是休息與康復(fù)。通過(guò)讓手腕得到充分休息，配合康復(fù)鍛煉，多數(shù)早期癥狀可得到緩解。
中度癥狀：可口服消炎止痛或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物；也可通過(guò)物理制動(dòng)，如佩戴護(hù)腕、支具，必要時(shí)打石膏固定腕關(guān)節(jié)，讓受壓的神經(jīng)和肌腱得以休息，減輕炎癥和腫脹。此外，還可考慮局部封閉針注射以快速消除炎癥和疼痛，小針刀、針灸、理療、按摩等中醫(yī)療法也能起到一定輔助治療作用。
重度癥狀：當(dāng)病情發(fā)展至重度，或保守治療無(wú)效、病情已非常嚴(yán)重時(shí)，則需考慮手術(shù)治療。
生活中應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防“鼠標(biāo)手”？專家介紹可從以下幾個(gè)方面入手：
保持正確姿勢(shì)：手腕需保持中立(平直)狀態(tài)，前臂與地面平行，肘部彎曲呈90度，操作時(shí)用手臂帶動(dòng)鼠標(biāo)移動(dòng)，而非單純依靠手腕擺動(dòng)；
定時(shí)休息放松：遵循“20~20”法則，即每使用鼠標(biāo)20分鐘，就活動(dòng)手腕20秒；此外，每小時(shí)應(yīng)起身進(jìn)行全身活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)；
選擇合適設(shè)備：優(yōu)先使用人體工學(xué)鼠標(biāo)及腕托，通過(guò)科學(xué)的設(shè)計(jì)減少手腕承受的壓力；
注意操作力度：點(diǎn)擊鼠標(biāo)、敲擊鍵盤時(shí)避免用力過(guò)猛，以輕柔方式完成操作；
加強(qiáng)手腕鍛煉：每天堅(jiān)持做手腕伸展、旋轉(zhuǎn)和握拳練習(xí)，增強(qiáng)手腕周圍肌肉力量和靈活性。
專家特別提醒，一旦出現(xiàn)手腕麻木、疼痛等早期癥狀，建議盡早就醫(yī)，不要拖延�！斑@不僅是為了防止‘鼠標(biāo)手’惡化，也是為了排除其他可能的疾病，如頸椎病或腦梗，及時(shí)診斷，才能對(duì)癥治療�！�
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